ΑΥΤΟΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΣΤΩΝ

εξέταση γίνεται από την ιδία τη γυναικά με σκοπό να μάθει τη φυσιολογική σύσταση και την μορφή του μαστού της και μπορεί έτσι να ανακαλύψει κάθε ανωμαλία που θα παρουσιαστεί.Το 95% των παθήσεων του μαστού εντοπίζεται από την αυτοεξέταση.Πάνω από το 90% των περιπτώσεων καρκίνων του μαστού είναι θεραπεύσιμα αν διαγνωσθούν εγκαίρως. Πότε γίνεται?Η αυτοεξέταση των μαστών πρέπει να αρχίζει στην ηλικία των 20 ετών. έχει διαπιστωθεί ότι μία στις 10 γυναίκες μπορεί να παρουσιάσει καρκίνο του μαστού σε κάποια στιγμή της ζωής της, ιδιαίτερα μεταξύ 40 και 6ο ετών.Πώς γίνεται?Η αυτοεξέταση γίνεται με την επισκόπηση (ματιά παρατήρησης και επιθεώρησης) και την ψηλάφηση των μαστών.


1)ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ


Στήσιμο μπροστά σ’ ένα καθρέφτη και παρατήρηση των μαστών στην αρχή με τα χέρια στη μέση και μετά με τα χέρια ψηλά πάνω από το κεφάλι. Παρατηρήστε τους μαστούς για να διαπιστώσετε:Α) Διαφορές μεταξύ τους, διαφορές στο μέγεθος, στο σχήμα και στο περίγραμμα κάθε μαστού (μέγεθος, διόγκωση, εισολκή της θηλής).Β) Το δέρμα για να δούμε για ραβδώσεις, εξελκώσεις, έκζεμα....

2) ΨΗΛΑΦΗΣΗ

Γίνεται ξαπλωμένη, διότι σ’ αυτή τη στάση οι μύες είναι χαλαροί και έτσι διευκολύνεται η ψηλάφηση.Εάν εξετάσουμε πρώτα τον δεξιό μαστό θα πρέπει να βάλουμε ένα μικρό μαξιλαράκι κάτω από τον δεξιό ώμο, και να βάλουμε τον βραχίονα μας κάτω από το κεφάλι μας στο ύψος του αυχένα….Εν συνεχεία, με τα τρία μεσαία δάχτυλα ενωμένα και την παλάμη του αριστερού χεριού, κάντε κινήσεις κυκλικές γύρω από το μαστό σπειροειδείς προς το κέντρο πιέζοντας απαλά αλλά σταθερά με τα άκρα των δακτύλων και κατά τη φορά της κινήσεως των δεικτών του ωρολογίου. Στην ίδια θέση, πιέστε τη θηλή του μαστού μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα. Παρατηρήστε εάν υπάρχει εκροή υγρού από τη θηλή και εάν υπάρχει σύμφυση η εισολκή της θηλής. Αρκετές γυναίκες προτιμούν την ψηλάφηση στη διάρκεια του μπάνιου με το δέρμα βρεγμένο. Πιέστε τη θηλή του μαστού μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα. Παρατηρήστε εάν υπάρχει εκροή υγρού από τη θηλή και εάν υπάρχει σύμφυση η εισολκή της θηλής.


ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ?

Εάν παρατηρήσατε ΣΚΛΗΡΙΕΣ στο μαστό ή ΕΚΚΡΙΜΑ από τη θηλή, ή μια ΑΛΛΟΙΩΣΗ του δέρματος ή της θηλής πρέπει να συμβουλευθείτε αμέσως τον ιατρό σας.

http://www.doctor-a.gr/

Οι φωτογραφίες χρησιμοποιηθήκαν με την άδεια της http://www.breastcancer.org/
Αουαντάλλα Μαχμούντ

ΔΩΡΕΑΝ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΑΣΤΩΝ

Κάθε Τρίτη και με ραντεβού στο 210.60.30.700 :

1) Προληπτική εξέταση μαστών.
2) Μάθημα αυτοεξέτασης.
3) Συζίτηση για την μαστογραφία ( απλή μαστογραφία, ψηφιακή μαστογραφία και μαγνητική μαστογραφία) και το ρόλο της στην πρόληψη.

Laser Και παθήσεις του δέρματος

Laser Και παθήσεις του δέρματος

Μυρμηγκιές
Είναι βλάβες του δέρματος ιογενούς αιτιολογίας. Εμφανίζονται κυρίως στις παλάμες και στα πέλματα. Πρόκειται για εξωφυτικό ογκίδιο του δέρματος που μπορεί να είναι μονήρης η πολλαπλά.

Η συντηρητική ( φαρμακευτική θεραπεία ) έχει μεγάλο ποσοστό αποτυχίας και υποτροπής{ να εμφανιστούν ξανά}.
Το λέιζερ(Laser) είναι η θεραπεία εκλογής με άριστα αποτελέσματα.

===============================================

Υπερκερατώσεις
Χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:
Α) Γεροντικές
Είναι επίπεδες, καφέ κηλίδες. Συνήθως εμφανίζονται στο πρόσωπο, χέρια, ράχη και κνήμες. Είναι γενικά ακίνδυνες.
Β) Σμηγματορροϊκές:

Γ) Ακτινικές :

Οι ακτινικές υπερκερατώσεις είναι οι πιο συχνές προκαρκινικές παθήσεις. του δέρματος οφείλονται κυρίως στη χρόνια επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και μπορούν να εξελιχθούν σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

εμφανίζονται κυρίως σε ηλιοεκτεθειμένα μέρη του σώματος ( πρόσωπο, τριχωτό κεφαλής ,ράχη χεριών ). Χωρίς θεραπεία ένα ποσοστό των ακτινικών υπερκερατώσειων θα εξελιχθεί σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Γι αυτό επιβάλλεται η θεραπεία των ακτινικών υπερκερατώσειων.

========================================

Ευρυαγγείες
Οι ευρυαγγείες είναι διάταση πολυαρίθμων τριχοειδή φλεβών του δέρματος . Η διεύρυνση του αυλού των μικρών αυτών φλεβών τα καθιστά ορατά κάτω από την επιδερμίδα. Εμφανίζονται συχνότερα στα πόδια και στο πρόσωπο. Είναι ποιο συχνή στις γυναίκες κυρίως σε περιόδους ορμονικών ανακατατάξεων όπως η εφηβεία, η εγκυμοσύνη και η κλιμακτήριος.
Η ορθοστασία και η οικογενειακή προδιάθεση (κληρονομικότητα), παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση των ευρυαγγειων.

====================================

Σπίλοι (ελιές)

Οι σπίλοι (ελιές) είναι καλοήθεις όγκοι του δέρματος που εμφανίζονται είτε από τη γέννηση, είτε αργότερα έως την ηλικία των 40 ετών περίπου. Ένας μέσος ενήλικας έχει τουλάχιστον 25 ελιές στο δέρμα του. Έχουν μέγεθος από λίγα χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά, σχήμα συμμετρικό, χείλη ομαλά και χρώμα ομοιογενές από καφέ ανοιχτό έως μαύρο. Η αφαίρεση των σπίλων με LASER είναι μόνιμη και εξαιρετικά ασφαλής και πραγματοποιείται σε μία μόνο επίσκεψη.

=====================================

Αιμαγγείωμα
Πρόκειται για αγγειακή βλάβη που χαρακτηρίζεται από διάταση πολυαρίθμων και μη φυσιολογικών τριχοειδών αγγείων του δέρματος. Μπορεί να είναι επίπεδα (port wine stains) η ανθοκραμβοειδή (strawberry)

=====================================

Ξανθελάσματα
Είναι υποκίτρινες πλάκες, σχετίζονται με διαταραχές των λιπιδίων και της χοληστερίνης σε ποσοστό 25 – 40%. Εντοπίζονται συνήθως γύρο από τα μάτια. Η αφαίρεση γίνεται για αισθητικούς λόγους.

====================================

Θηλώματα
Τα θηλώματα είναι μικρά καλοήθη εξογκώματα του δέρματος τα οποία εμφανίζονται στο πρόσωπο , λαιμό, μασχάλες κλπ.. Η αφαίρεση των θηλωματων γίνεται για αισθητικούς και λειτουργικούς λόγους, όταν αυτόι προκαλουν ενοχλήσεις και προβλήματα στην κίνηση του σώματος, οταν ενοχλούν στα ενδύματα , στα κοσμήματα ή προκαλούν κνησμό.
Κονδυλώματα
Τα οξυτενή κονδυλώματα ειναι εξογκώματα τα οποία εμφανίζονται στα γεννητικά όργανα ,το περίνεο και το πρωκτικο δακτύλιο. έχουν ομαλή ή κοκκιώδη επιφάνεια και χρώμα ρόδινο ή γκριζωπό και οφείλονται σε ιούς ( ιοί των θηλωμάτων του ανθρώπου (HPV, Human Papilloma Virus).

====================================

κακόηθες μελάνωμα
Το κακόηθες μελάνωμα είναι η πιο επιθετική και θανατηφόρος μορφή καρκίνου του δέρματος. Η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος συνεχώς αυξάνεται και προσβάλλει όλες τις ηλικίες. Οι ανοιχτόχρωμοι, άτομα με κόκκινα ή ξανθά μαλλιά (όχι βαμένα!!), μπλε μάτια, και με σπίλους (ελιές) ή οικογενειακό ιστορικό μελανώματος έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μελάνωμα. Οι σκουρόχρωμοι εμφανίζουν σπάνια μελάνωμα, προφανώς γιατί έχουν περισσότερη μελανίνη στο δέρμα τους που τους προστατεύει.

www.doctor-a.gr

http://www.youtube.com/watch?v=ms4Blb09hSo

http://www.youtube.com/watch?v=4pl1SnWiH8Q&feature=related

ΕΥΡΥΑΓΓΕΙΕΣ

ΕΥΡΥΑΓΓΕΙΕΣ

Οι ευρυαγγείες είναι διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία του δέρματος και είναι από τα συχνότερα αισθητικά προβλήματα που απασχολούν τις γυναίκες . Πρόκειται για ακίνδυνα μικρά επιφανειακά αγγεία κόκκινου ή προς το μπλε χρώματος που παρατηρούνται κυρίως στα πόδια και στο πρόσωπο.
Οι ευρυαγγείες δεν προκαλούν καμία βλάβη στην υγεία και ένα καθαρά αισθητικό πρόβλημα, . Η εμφάνισή τους οφείλεται κατά κύριο λόγο στην κληρονομικότητα και επιβαρύνεται από τον τρόπο ζωής και διατροφήςμια (η παχυσαρκία, η κακή διατροφή, το κάπνισμα, τα οινοπνευματώδοι ποτά, η χρήση αντισυλληπτικών και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, ορμονικές διαταραχές, εγκυμοσύνη).
Η σκληροθεραπεία είναι μία δοκιμασμένη και αποτελισματική τεχνική που έχει αποδείξει την αξιοπιστία της.
Τεχνική:

Με πολύ μικρή βελόνα εισάγεται στην ευρυαγγεία ένα ειδικό φάρμακο(σκληρυντική ουσία). Η αίσθηση του πόνου από το τσίμπιμα της βελόνας είναι πολύ μικρή λόγω του πολύ μικρού μεγέθους της βελόνας, Το σκληρυντικό διάλυμα εξαφανίζει σταδιακά το αγγείο. Μία τυπική συνεδρία διαρκεί περίπου 20 λεπτά.
ΒΛΕΠΕ video http://www.youtube.com/watch?v=XOPvesTF8no
http://www.doctor-a.gr/

Αναίμακτη Περιτομή

Αναίμακτη Περιτομή

Τι είναι περιτομή?
Περιτομή είναι η αφαίρεση της πόσθης ή ακροποσθίας (αρχ. ακροβυστίας), δηλαδή του δέρματος που καλύπτει τη βάλανο.
Η περιτομή δε συνδέεται μόνο με τη θρησκεία, εφαρμόζεται σε πολλές χώρες άσχετα με το θρήσκευμα.

Πώς και πότε ξεκίνισε η περιτομή?
Στην Παλαιάς Διαθήκη ο Θεός ζητά από τον Αβραάμ να περιτμηθεί και να περιτμήσει τους απογόνους και τους δούλους του ως απόδειξη της συμφωνίας που συνάπτει ο Θεός με τους πιστούς: «περιτμηθήσεται υμών πάν αρσενικόν, και περιτμηθήσεται την σάρκα της ακροβυστίας υμών, και έσται εις σημείον διαθήκης ανά μέσον εμού και παιδίον οκτώ ημερών περιτμηθήσεται υμών, πάν αρσενικόν εις γενεάς υμών».(Γεν. κεφ. ιζ 1).
Οι Αμερικανικές Χριστιανικές ενώσεις ενδιαφέρονται στην καθιέρωση της περιτομής για θρησκευτικούς λόγους.

Έκανε ο Χριστός περιτομή?
Ναι
Εορτάζοντες την 1ην του μηνός Ιανουαρίου ημέρα περιτομής του Ιησού Χριστού

Ποιες είναι οι ενδείξεις της περιτομής ?
1) φίμωση : είναι το στένωμα της δερματικής πτυχής που βρίσκεται στην άκρη του πέους (ακροποσθίας), έτσι ώστε να μην μπορεί να αποκαλύπτεται η βάλανος του πέους.
2) Παραφίμωση: Συμβαίνει όταν η ακροποσθία έλκεται προς τα πίσω και δεν επανέρχεται αμέσως στην αρχική της θέση. Ο ινώδης δακτύλιος μπορεί να προκαλέσει φλεβική συμφόρηση, με αποτέλεσμα έντονο πόνο και οίδημα της βαλάνου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, καταλήγει σε ισχαιμία και νέκρωση. Για το λόγο αυτόν, αποτελεί παθολογική κατάσταση που χρειάζεται επειγόντως χειρουργείο.
3) Υποτροπιάζουσα βαλανίτιδα/βαλανοποσθίτιδα
4) Επιλεγμένες περιπτώσεις ουρολοιμώξεων που υποτροπιάζουν
5) Δερματολογικά νοσήματα (ομαλός λειχήνας ή έκζεμα) που δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία


Τι πλειονεκτήματα έχει η περιτομή?
1) Ελαττώνει το κίνδυνο του καρκίνου του πέους
2) Ελαττώνει το κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
3) Ελαττώνει το κίνδυνος ουρολοίμωξης
4) Ελαττώνει το κίνδυνο μετάδοσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων(AIDS, κονδυλώματα,..κλπ)
5) Καλύτερη υγιεινή
6) Βελτιώνει την πρώορη εξπερμάτωση
7) Αυξάνει την απόλαυση των γυναικών

Τι λέει η ιατρική για τη πειτομή?
1) Παλαιές αλλά και πρόσφατες έρευνες(Μάρτιο του 2007), έδειξαν ότι «η περιτομή μειώνει τουλάχιστον κατά 60% τους κινδύνους μόλυνσης από τον ιό HIV {ο ιός που προκαλεί AIDS}». Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και τον UNAIDS, η αποτελεσματικότητα της περιτομής πέραν πάσης λογικής αμφιβολίας αποτελεί «ένα ορόσημο στην ιστορία της πρόληψης του AIDS».
2) Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι οι ερωτικές σύντροφοι των αντρών που έχουν κάνει περιτομή κινδυνεύουν σε μικρότερο βαθμό από τις μολύνσεις των γεννητικών οργάνων.
3) Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι οι ανδρες με περιτομή έχουν μειωμένο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό HPV( υπεύθυνο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας). Γυναίκες των οποίων ο ερωτικός σύντροφος έχει κάνει περιτομή διατρέχουν λιγότερο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό HPV και κατά συνέπεια λιγότερη πιθανότητα να αποκτήσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
4) Οι άνδρες που έχουν κάνει περιτομή από την παιδική τους ηλικία δεν κινδυνεύουν από καρκίνο του πέους.
5) Πιθανολογείται ότι η αφαίρεση της ακροπροσθίας βελτιώνει την πρώορη εξπερμάτωση.
6) Δεν μειώνει τη σεξουαλική απόλαυση των αντρών.
7) Αυξάνει τη σεξουαλική απόλαυση των γυναικών.
Πώς γίνεται η περιτομή?
Πρόκειται για μια πολύ απλή επέμβαση, οπου ο χειρουργός αφαιρεί την ακροποσθία (το τελευταίο μέρος του δέρματος του πέους) και αφήνει ακάλυπτη τη βάλανο. Γίνεται με τοπική αναισθησία και χωρίς εισαγωγή στο νοσοκομείο, η οποία στα χέρια των ειδικών έχει έξοχο αισθητικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ποια τεχνική εφαρμόζω?
Με την χρήση του LASER, και της ειδικής συσκευής (κώδωνα) στην περιτομή«βλέπε φωτογραφία» προσφέρει εγγυημένη θεραπεία, σ'ένα ευρύτατο φάσμα παθήσεων, με μεγάλη αισθητική και θεραπευτική επιτυχία. Αποφεύγεται η αιμοραγία (αναίμακτη επέμβαση), ελαχιστοποιείται ο μετεγχειρητικός πόνος και επιταχύνεται θεαματικά η ανάρρωση.

Είσφρυση των ονύχων «Ονυχοκρύπτωση»

ΜΕΡΙΚΗ ΟΝΥΧΕΚΤΟΜΗ

Πρόκειται για μια πάθηση όπου το νύχι κυρτώνει, γυρίζει και εισχωρεί μέσα στο δέρμα. Οι πάσχοντες συνήθως την περιγράφουν ως "μου έχει μπει το νύχι στο κρέας".
Η πάθηση είναι συχνότερο στον μεγάλο δάκτυλο και μπορεί να είναι ετερόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο

Αιτίες:
Λάθος κόψιμο των νυχιών (βαθύ κόψιμο στις πλαϊνές άκρες των νυχιών)
Ακατάλληλα παπούτσια (στενά)
Παχυσαρκία
Εγκυμοσύνη
Τραυματισμό των νυχιών

Συμπτωματολογία:
Πόνο, ερυθρότατα και πρήξιμο στο σημείο όπου το νύχι έχει μπει στο κρέας.
Πρόληψη:
Μια σταγόνα πρόληψης είναι καλύτερη από έναν ωκεανό θεραπείας.
1) Η σωστή περιποίηση των νυχιών
- καθαριότητα
- σωστό κόψιμο ( οι πλαϊνές άκρες των νυχιών πρέπει να εξέχουν από το δέρμα και δεν τα κόβουμε βαθιά )
- δεν χρησιμοποιούμε αιχμηρά αντικείμενα κάτω από τα νύχια
- δεν χρησιμοποιούμε εργαλεία για την περιποίηση των νυχιών μας που έχουν χρησιμοποιηθεί από άλλους( κίνδυνος μετάδοσης ασθενών).
2) αποφεύγετε σκληρά και στενά παπούτσια.

Θεραπεία:
Η μερική ονυχεκτομή, είναι η ριζική θεραπεία της είσφρυσης,(αφαιρείται το νύχι που έχει πει στο κρέας μαζί με την αντίστοιχη μήτρα).

Η τεχνική που εφαρμόζω
Γίνεται υπό τοπική αναισθησία.
Αφαιρείται το νύχι μαζί με το φλεγμονώδη ιστό γύρο από αυτό.
Αφαιρείται η μήτρα του.
Καυτηριασμό του τραύματος με Λέιζερ.
Συρραφή της γωνίας του τραύματος.
http://www.youtube.com/watch?v=o7dm-sKcTB4

http://www.doctor-a.gr/

ΑΟΥΑΝΤΑΛΛΑ ΜΑΧΜΟΥΝΤ
Χειρουργός – Laser
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Αθ. Διάκου 1 Παλλήνη
210.60.30.700- email:mahmud@doctor-a.gr

ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΠΑΘΕΙA ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
- Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο σχήματος αχλαδιού, που βρίσκεται κάτω από το συκώτι, είναι συνδεδεμένη δια πόρων με το ήπαρ και το έντερο.

- Ο κύριος ρόλος του είναι να αποθηκεύει και να επεξεργαστεί το υγρό που παράγεται από το ήπαρ ( χολή ).
- Το υγρό αυτό (χολή) ελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη στην διάρκεια του φαγητού, βοηθώντας στην πέψη. Η χολή ταξιδεύει μέσω στενών σωληνοειδών καναλιών (χοληδόχος πόρος) μέσα στο λεπτό έντερο.
- Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν σχετίζεται με καμία διαταραχή της πέψης στους περισσότερους ασθενείς.

Γιατί αφαιρούμε την χοληδόχο κύστη?
- η συνηθέστερη αιτία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης είναι η παρουσία λίθων (πέτρες) ή λάσπης εντός αυτής.
- οι δύο αυτές αιτίες παρεμποδίζουν την ροήν της χολής προς το έντερο προκαλώντας έτσι διόγκωση της χοληδόχου κύστης.
- συνέπεια της διόγκωσης αυτής είναι η εμφάνιση: οξέος κοιλιακού άλγους, εμέτων και ενίοτε ρίγους , πυρετού, ίκτερο (κίτρινο χρώμα των ματιών και του δέρματος).
- μερικοί από τους παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί για την δημιουργία λίθων στην χοληδόχο κύστη είναι : η παχυσαρκία, η οικογενειακή προδιάθεση, η εγκυμοσύνη, η λήψη αντισυλληπτικών… κλπ
- άλλες αιτίες πού απαιτούν χολοκυστεκτομή είναι :η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης (δεν συσπάται καλά η χοληδόχος κύστη με συνέπεια να μην διοχετεύεται η χολή προς το έντερο και να προκαλούνται έτσι σημαντικές διαταραχές στον οργανισμό), και ο καρκίνος αυτής.


Τι συμπτώματα προκαλούν οι πέτρες της χοληδόχου κύστης?
Οι περισσότεροι ασθενείς με χολολιθίαση (πέτρες στην χοληδόχο κύστη) δεν έχουν συμπτώματα. Η τυπική συμπτωματολογία της χολολιθίασης χαρακτηρίζεται από προσωρινό κοιλιακό άλγος μετά από τα γεύματα στην περιοχή του στομάχου και δεξιά στη βάση των πλευρών. Το άλγος μπορεί να αντανακλά στην δεξιά οσφύ και στον δεξιό ώμο και συνοδεύεται συχνά με εμετό και δυσπεψία.

Διάγνωση χολοκυστοπάθειας

αυτή βασίζεται κυρίως στα συμπτώματα πού αναφέρει ο ασθενής, στην κλινική εξέταση που θα κάνει ο γιατρός και σε ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα κοιλίας.


Τι μπορούν να προκαλέσουν οι πέτρες ?

Άμεσα :
1. μπορούν να μπλοκάρουν το σωληνάκι της χοληδόχου κύστης με αποτέλεσμα,
την διόγκωση αυτής, μόλυνση ( χολοκυστίτιδα η εμπύημα ) και ρήξη (σπάσιμο) με πολύ βαριά περιτονίτιδα.
2. μπορούν να περάσουν στον κεντρικό σωληνάκι (χοληδόχος πόρος) και να προκαλέσουν ίκτερο και παγκρεατίτιδα (σοβαρή και επικίνδυνη φλεγμονή του παγκρέατος).
Έμμεσα :
Προκαλούν καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Οι μελέτες δείχνουν ότι όλοι οι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης εμφανίζονται σε έδαφος χολολιθιάσεων ( πέτρες ).

Υπάρχουν κίνδυνοι στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή?
Παρόλο που υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, οι περισσότεροι από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε μία λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή έχουν ελάχιστες ή και καθόλου επιπλοκές και είναι ικανοί να επιστρέψουν σύντομα στις κανονικές τους δραστηριότητες, όταν αυτή γίνεται από εκπαιδευμένο και έμπειρο χειρουργό.

Επιπλοκές από μία λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή:
-σπανίως : αιμορραγία, μόλυνση, πνευμονία, θρόμβωση, καρδιακά προβλήματα διαρροή χολής στην κοιλιακή κοιλότητα.
-σπανιότατα : τραυματισμός γειτονικού οργάνου, όπως ο χοληδόχος πόρος, ο οποίος (τραυματισμός) επιδιορθώνεται χειρουργικά.


Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
Είναι μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις. Γίνεται υπό γενική αναισθησία με 4 μικρές οπές στην κοιλιακή χώρα.

Η μια οπή γίνεται στον αφαλό, από την οποία ο χειρουργός εισέρχεται στην κοιλιά μέσω ενός καλωδίου συνδεδεμένου σε μία ειδική κάμερα, δίνοντας στο χειρουργό μία μεγεθυμένη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς στην οθόνη μιας τηλεόρασης. Οι άλλοι σωλήνες εισάγονται, για να ξεκολλήσει ο χειρουργός τη χοληδόχο κύστη και να την αφαιρέσει μέσω μιας από τις οπές. http://www.youtube.com/watch?v=XcITJEYiE84
Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο χειρουργός κλείνει τις μικρές τομές με ένα ή δύο ράμματα.

Πλεονεκτήματα τής λαπαροσκοπικής μεθόδου:
ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, έξοδος από το νοσοκομείο μία ημέρα μετά την επέμβαση, ταχύτερη ανάρρωση(επάνοδος του εγχειρισμένου στις δραστηριότητές του 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση).

www.doctor-a.gr

Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση παχυσαρκίας

Ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος

Τι είναι ο γαστρικός δακτύλιος?
Ο γαστρικός δακτύλιος είναι μια κυκλική ταινία από σιλικόνη που τοποθετείται γύρο από το στομάχι. Διαιρεί το στομάχι σε δυο Μέρη σαν κλεψύδρα, μειώνοντας έτσι την χωρητικότητα του στομάχου.

Σε ποιους τοποθετείται?
Σε άτομα με ΔΜΣ πάνω από 40 η σε άτομα με ΔΜΣ πάνω από 35 εφ’ όσον συνυπάρχουν σοβαρά νοσήματα που οφείλονται ή επιδεινώνονται από την παχυσαρκία ( τουλάχιστον δυο νοσήματα).
Σε ποιους δεν πρέπει να τοποθετηθεί?
Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας δεν πρέπει να γίνει στους παρακάτω ασθενείς:

Άτομα με σοβαρές παθήσεις που αυξάνουν σημαντικά τον χειρουργικό κίνδυνο.
Άτομα με εξάρτηση στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά
Άτομα που πάσχουν από κακοήθης νόσους
Άτομα που πάσχουν από ασθένεια που προκαλεί την παχυσαρκία.
Άτομα με κακή φυσική κατάσταση και χαμηλό επίπεδο επικοινωνίας και συμμόρφωσης
Άτομα με ψυχασθένεια
Άτομα με χρόνιες λοιμώξεις
Άτομα με κιρσούς του οισοφάγου
Άτομα με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (νόσος Crohn, ελκώδη κολίτιδα)
Σε γυναίκες που εγκυμονούν ή σχεδιάζουν να εγκυμονήσουν εντός διετίας
Άτομα με ηλικία μικρότερη από 15 και μεγαλύτερη από 60 ετών
Πώς τοποθετείται ο γαστρικός δακτύλιος?
Η τοποθέτηση γίνεται λαπαροσκοπικά υπό γενικής αναισθησίας, διαμέσων μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα, χωρίς να ανοιχτεί η κοιλιά. (βλέπε video)

http://www.youtube.com/watch?v=ZCF9M2TRXm4

Πόσο διαρκεί το χειρουργείο?
Η επέμβαση είναι σχετικά απλή και διαρκεί λιγότερο από μια ώρα.

Πόσο μένω στο νοσοκομείο και πότε επιστρέφω στην εργασία μου?
Η παραμονή είναι μια ημέρα και η επιστροφή στην εργασία γίνεται μετά από 5 – 7 ημέρες.
Τι πλεονεκτήματα έχει ο γαστρικός δακτύλιος?
1) Απλή και σχετικά εύκολη επέμβαση, χωρίς αφαίρεση οργάνων με ουσιαστικά ανύπαρκτες επιπλοκές.
2) Λαπαροσκοπική τοποθέτηση (πολύ μικρές τομές 5 -10mm).
3) Ο δακτύλιος ρυθμίζεται στην πορεία ανάλογα με την απώλεια βάρους στο ιατρείο απλά και ανώδυνα.
4) Επέμβαση εύκολα αναστρέψιμη.
5) Παραμονή στο νοσοκομείο μια ημέρα.
6) Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος.
Τι μειονεκτήματα έχει ο γαστρικός δακτύλιος?
1) Σπάνια διαστολή του γαστρικού σάκου.
2) Δυσφαγία.
3) Οισοφαγίτιδα

www.doctor-a.gr

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ LASER

Η εξέλιξη στην τεχνολογία των ΛΕΪΖΕΡ (laser), μας επιτρέπει να θεραπεύουμε με ασφάλεια, εύκολα, και με πολύ καλά αποτελέσματα, διάφορες παθήσεις του δέρματος.
ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
Τα lasers έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε χιλιάδες θεραπείες. Όταν οι θεραπείες γίνονται σωστά, από ειδικούς ιατρούς, είναι ασφαλείς και με ικανοποιητικά έως άριστα αποτελέσματα στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Έχουν πολλά πλεονεκτήματα: είναι σχετικά ανώδυνες, με μικρότερες μετεγχειρητικές αλλοιώσεις και όταν αφαιρεθεί μία βλάβη δύσκολα επανεμφανίζεται.
ΠΟΣΕΣ ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ;
Αυτό εξαρτάται από το τύπο, την εντόπιση, την έκταση, το χρώμα και το βάθος της βλάβης. Βλάβες και σπίλοι του προσώπου και γεροντικές κηλίδες θέλουν μία έως τρεις συνεδρίες, ενώ βαθύτερες και πιο σκούρες συγγενείς βλάβες μπορεί να χρειάζονται περισσότερες θεραπείες. Ανάλογα με το είδος της βλάβης οι θεραπείες πρέπει να γίνονται με μεσοδιαστήματα 1 έως 2 μηνών, προκειμένου να μπορεί ο οργανισμός μας να απομακρύνει τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό νεκρωμένων κυττάρων.
http://www.youtube.com/watch?v=ms4Blb09hSo
http://www.youtube.com/watch?v=4pl1SnWiH8Q&feature=related
Μερικές από τις παθήσεις που θεραπεύονται με LASER
1) Μυρμηγκιές 2) Κονδυλώματα 3) Θηλώματα
4) Ουλές από ακμή 5) Γεροντικές κηλίδες 6) Σπίλοι
7)Αφαίρεση tattoo (τατουάζ)
8) Κύστες
9) Αιμαγγείωμα
10) Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις
11) Ξανθελάσματα


Μερικά περιστατικά που αντιμετωπίστηκαν με LASER

ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ

Θηλώματα






====================
Αιμαγγείωμα





======================

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα



====================


Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις









Για περισσότερες πληροφορίες
www.doctor-a.gr

Κύστη Κόκκυγας

Τι είναι η κύστη κόκκυγας?

Είναι μια πάθηση που εμφανίζεται ανάμεσα στους γλουτούς στην περιοχή του κόκκυγα (ουρά). Η ακριβή αιτία της κύστες είναι αμφιλεγόμενη. Μπορεί να είναι εκ γενετής και απλά ενεργοποιείται και εμφανίζεται στην διάρκεια της ζωής, η επίκτητη συνήθως λόγω εισόδου των τριχών κάτω από το δέρμα, γύρω από τις οποίες ο οργανισμός δημιουργεί μια κύστη με σκοπό να τις απομονώσει.

Πώς εκδηλώνετε η πάθηση?

Η κύστη μπορεί να παραμένει για πολλά χρονιά χωρίς ιδιαιτέρα ενοχλήματα ( λίγος πόνος στην περιοχή όταν ο ασθενής κάθεται σε σκληρό κάθισμα ).

Έντονα ενοχλήματα εμφανίζονται συνήθως όταν μολυνθεί :
Στην οξεία φάση η κύστη μετατρέπεται σε απόστημα (συλλογή από πύον) και ο ασθενής νιώθει –πόνο, Πρήξιμο, ερυθρότητα και πυρετό.

Στην χρόνια φράση, το απόστημα μετατρέπεται σε συρίγγιο ( ένα καναλάκι που ξεκινά από την κύστη και τελειώνει σε μια μικρή τρύπα στο δέρμα πάνω η κοντά στην κύστη), όσο είναι ανοιχτό το συρίγγιο, η κύστη αδειάζει και ο ασθενής νιώθει ελάχιστα ενοχλήματα ( φαγούρα και λερώνεται από το πύον που βγαίνει από την κύστη μέσω συριγγίου). Αν φράξει το συρίγγιο, τότε το πύον μαζεύεται στην κύστη και μετατρέπεται ξανά σε απόστημα.


Πώς αντιμετωπίζεται η πάθηση?

Στην οξεία φάση (απόστημα) απαιτείται άμεση χειρουργική διάνοιξη και χειρουργικός καθαρισμός.

Αν χειρουργικά αφαιρεθεί και η κύστη μαζί με το πύον, τότε η κύστη αφήνεται ανοιχτή και γίνονται τακτικές αλλαγές μέχρι να κλείσει. Για να κλείσει οριστικά μπορεί να χρειαστούν αλλαγές για τουλάχιστον δυο μήνες.

Αν δεν αφαιρεθεί με την διάνοιξη, μετατρέπεται στην χρόνια φάση (συρίγγιο) τότε αφαιρείται σε δεύτερο χρόνο, και μπορεί να κλειστεί με ράμματα από τον χειρουργό, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 10 ημέρες και η κύστη έχει θεραπευθεί οριστικά.

Η αφαίρεση της κύστης γίνετε με νυστέρι η με το LASER (προτιμάται) και του χειρουργικό τραύμα μπορεί :

1. Να μείνει ανοιχτό (ανοιχτή μέθοδο), όπου ο ασθενής θα χρειαστεί να κάνει αρκετές αλλαγές (ενάμισι έως δυο μήνες) μέχρι να κλείσει το τραύμα.

2. Να κλειστεί με ράμματα από τον χειρουργό (κλειστή μέθοδο), όπου ο ασθενής θα χρειαστεί να κάνει δυο αλλαγές και στην δέκατη ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα και η κύστη έχει θεραπευθεί οριστικά.

Εδώ και είκοσι χρόνια εφαρμόζω την κλειστή μέθοδο με άριστα αποτελέσματα. Την θεωρώ ασφαλή και ο ασθενής δεν παιδεύεται με αλλαγές και πόνους.

Η αποτυχία της επέμβασης ( να εμφανιστεί ξανά η κύστη) οφείλεται κυρίως στην ατελή αφαίρεση της κύστης και όχι στην μέθοδο που χρησιμοποιεί ο χειρουργός.

www.doctor-a.gr

Κατάκλιση, έλκος από κατάκλιση

Τι είναι η κατάκλιση?
Με τον όρο κατάκλιση εννοούμε την εντοπισμένη καταστροφή περιοχής δέρματος και υποκειμένων ιστών (δερματικό έλκος) η οποία προκύπτει από την ισχαιμία και την νέκρωση των μαλακών μορίων λόγο παρατεταμένης πίεσης στη συγκεκριμένη περιοχή.
Ποιοι ασθενείς είναι ευάλωτοι στην κατάκλιση?
Οι κατακλίσεις δημιουργούνται σε ασθενείς που είναι χρόνια κατακεκλεισμένοι(από βαριές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, παραπληγικοί και παραπληγικοί από εγκεφαλικά επεισόδια ή άνοια).
Πώς δημιουργούνται οι κατακλίσεις?
Η μακροχρόνια πίεση που ασκείται πάνω στο δέρμα όπου υπάρχουν οστικές προεξοχές (τα ισχία, οι πτέρνες, το ιερό, οι ωμοπλάτες), οδηγεί αρχικά σε ισχαιμία, οίδημα, φλεγμονή και νέκρωση των ιστών, με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί έλκος και άνοιγμα στη συγκεκριμένη περιοχή.
Το 90% των κατακλίσεων εμφανίζονται στο κάτω ήμισυ του σώματος, και το 70% των κατακλίσεων αυτών εμφανίζονται στο ισχίο και στην περιοχή των γλουτών.
Πώς εκδηλώνονται οι κατακλίσεις?
Τα πρώτο σημάδι της κατάκλισης είναι η μόνιμη ερυθρότητα πάνω από οστική προεξοχή, η οποία αν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα και εγκαίρως οδηγεί σε φλεγμονή και νέκρωση της περιοχής.
Ανάλογα με την εμφάνιση της κατάκλισης διακρίνονται 4 στάδια
1ο στάδιο: Το δέρμα είναι ανέπαφο (χωρίς άνοιγμα) αλλά παρουσιάζει μόνιμη ερυθρότητα.
2ο στάδιο: Το δέρμα παρουσιάζει επιφανειακή εξέλκωση(επιφανειακό έλκος που παρουσιάζεται κλινικά ως εκδορά ή φλύκταινα.).
3ο στάδιο: Βαθύτερη εξέλκωση, με επέκταση στο υποδόριο, μύες και στα οστά.
4ο στάδιο: Επιπληγμένη εξέλκωση με επέκταση σε άλλες εξελκώσεις ή σωματικές κοιλότητες (ουροδόχος κύστη, κόλπος, έντερο, αρθρώσεων).

Πρόληψη
Η πρόληψη παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος για την αντιμετώπιση των κατακλίσεων. Η καθημερινή και επιμελής φροντίδα του ασθενούς είναι ο καλύτερος τρόπος αποφυγής των κατακλίσεων. Αυτή επιτυγχάνεται με :
1) Την καθαριότητα του δέρματος και την απομάκρυνση υλικών που μπορούν να το τραυματίσουν η να το ερεθίσουν (ούρα, κόπρανα, τρήματα τροφών.. κλπ.).
2) Τη συνεχή αλλαγή θέσεως ανά τακτά χρονικά διαστήματα.
3) Την άμεση αντιμετώπιση φλεγμονών ή τραυμάτων από τον ιατρό.
4) Την διατήρηση καλής θρεπτικής κατάστασης του ασθενούς.
Αντιμετώπιση
Α) Συντηρητική:
Βασίζεται στην πρόληψη και επιτυγχάνεται με:
1) Τη φροντίδα και τη συντήρηση της γενικής φυσικής και διανοητικής κατάστασης του ασθενούς.
2) Τη φροντίδα και την συντήρηση καλής κατάστασης του δέρματος.
3) Την αντιμετώπιση της ακράτειας.
4) Την καταπολέμηση λοιμώξεων και φλεγμονών (συστηματικών ή τοπικών).
5) Την διατήρηση καλής θρεπτικής κατάστασης του ασθενούς.
6) Την ρύθμιση και την διόρθωση συνυπαρχόντων παθήσεων (Αναιμία, ζαχαρώδης διαβήτη… κλπ.).
7) Φυσικοθεραπεία όταν χρειάζεται.
8) Τον χειρουργικό καθαρισμό των μαλακών μορίων και την αφαίρεση των νεκρωμάτων. Σε ορισμένα περιστατικά γίνεται και αφαίρεση των οστικών προεξοχών.
9) Την χρήση τοπικών υλικών (επιθέματα) όταν χρειάζεται.
Β) Χειρουργική αποκατάσταση:

Ενδείξεις της χειρουργικής αποκατάστασης.

1) Αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.
2) Μεγάλη κατάκλιση με αδυναμία επούλωσης σε εύλογο χρονικό διάστημα.
3) Κατάκλιση 3ου ή 4ου σταδίου.
4) Εξέλκωση με κακοήθη εξαλλαγή.
5) Ασθενείς με καλή φυσική και διανοητική κατάσταση.
Οι στόχοι της χειρουργικής αποκατάστασης είναι:
1. σύγκλιση του χειρουργικού τραύματος
2. Ελάττωση απώλειας υγρών και πρωτεϊνών από το έλκος
3. Πρόληψη της εξάπλωσης της φλεγμονή
4. Διευκόλυνση στην φροντίδα του ασθενούς
5. Συντόμευση του χρόνου θεραπείας και ελάττωση των
εξόδων νοσηλείας
Οι βασικές αρχές της χειρουργικής αποκατάστασης είναι:
1) Πλήρης αφαίρεση του έλκους, του ουλώδους ιστού και των αποτιτανώσεων των μαλακών μορίων.
2) Αφαίρεση της οστικής προεξοχής.
3) Σωστή κάλυψη των οστέινων προεξοχών με υγιές μύες.
4) Σωστός σχεδιασμός κρημνών με καλή αιμάτωση.
Η αποκατάσταση γίνεται με την χρήση κρημνών. Οι κρημνοί που θα χρησιμοποιούνται είναι δερματικοί, δερμοπεριτονιακοί και μυοδερματικοί. Η επιλογή του κρημνού εξαρτάται από τη θέση της κατάκλισης.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
- Η καλύτερη αντιμετώπιση είναι η προφύλαξη
- Τα έλκη κατάκλισης πρέπει να αντιμετωπίζονται
σωστά και γρήγορα με την κατάλληλη
συντηρητική ή χειρουργική μέθοδο
- Η επιμόρφωση των ασθενών και του
περιβάλλοντός τους είναι απαραίτητη για την
αποκατάσταση και την αποφυγή υποτροπών

www.doctor-a.gr